Când vorbim despre cardiologie interven?ional?, tadalafil vorbim de stenturi – coronariene, ampoule carotidiene, renale sau pentru artere periferice. Angioplastia cu stent este cea mai frecvent? procedur? efectuat? de inteven?ioni?ti.

Există mai multe tipuri de stenturi coronariene:

• metalice (BMS, bare metal stent)
• active farmacologic (DES, drug eluting stent)
• bioresorbabile (BVS, bioresorbable vascular scaffold stent)

Întrucât stenturile bioresorbabile le-am prezentat într-un articol anterior, acum e rândul stenturilor metalice și stenturilor active farmacologic.

Stenturile metalice

• sunt asociate cu o rată mare de restenoză intrastent (20-25%)
• permit o reendotelizare completă, fiind încorporate în peretele vascular
• nu necesită tratament antiagregant cronic

Stenturile active farmacologic

• sunt căptușite cu o substanță medicamentoasă (imunosupresoare – sirolimus, everolimus, zotarolimus sau citostatice – paclitaxel) care previne proliferarea neointimală și a celulelor musculare netede vasculare
• sunt asociate cu o rată mică de restenoză (5-7%)
• împiedică reendotelizarea, ceea ce pe de o parte previne restenozarea dar pe de altă parte lasă scheletul metalic descoperit, vulnerabil la o tromboză acută de stent în cazul întreruperii terapiei antiplachetare
• necesită dublă antiagregare cel puțin 12 luni cu aspirină și clopidogrel (sau prasugrel, ticagrelor); terapia antiplachetară cronică este asociată cu un risc crescut de sângerare
• administrează continuu medicamentul antiproliferativ arterei coronare, ale cărui efecte pe termen lung asupra endoteliului coronarian nu sunt cunoscute
• trebuie evitate atunci când pacientul urmează să sufere o intervenție chirurgicală non-cardiacă în următoarele 3 luni, ce ar necesita întreruperea terapiei antiplachetare (în acest caz se preferă stenturile metalice)