Leucocitoza înseamna un numar crescut de leucocite (globule albe) în sânge. Valoarea normala pe hemograma a leucocitelor este de 4000-11.000 celule/mm³ (cu mici variatii în functie de laborator).

De cele mai multe ori, leucocitoza denotă prezența unei infecții sau a unui proces inflamator. Creșterea leucocitelor peste 25.000 celule/mm³ este denumită reacție leucemoidă și reflectă reacția măduvei hematogene la un stimul infecțios/inflamator intens. Hiperleucocitoza peste 100.000 leucocite/mm³ apare în leucemii și boli limfoproliferative și se însoțește de leucostază, ocluzie vasculară și evenimente ischemice. În fața unei leucocitoze, factorii care trebuie să ne facă să ne gândim la o boală a măduvei hematogene: valori mult crescute ale leucocitelor (peste 25.000/mm³), anemie sau trombocitopenie concomitente, hepatosplenomegalie, adenopatii, infecții cu potențial letal, imunosupresie, tendință la sângerare, astenie, scădere în greutate.

În funcție de tipul de leucocite care sunt crescute pe formula leucocitară, leucocitoza poate fi cu neutrofilie (neutrofile crescute), limfocitoză (limfocite crescute), monocitoză (monocite crescute), bazofilie (bazofile crescute) sau eozinofilie (eozinofile crescute) sau prin creșterea celulelor imature (blaști). Atunci când creșterea leucocitelor este însoțită de o proporție crescută de elemente imature (prin descărcarea de precursori din măduva hematogenă, sub acțiunea factorilor inflamatori) spunem că există o deviație la stânga a formulei leucocitare. Invers, când pe frotiu se evidențiază puține celule imature în raport cu neutrofile mature spunem că există o deviație la dreapta a formulei leucocitare – această situație denotă mielosupresie (cum este cazul anemiei pernicioase sau bolii de iradiere).

Cauze de leucocitoză:

• Leucocitoză cu neutrofilie – stress, exercițiu fizic intens, după convulsii (la epileptici) sau traumatisme, infecții bacteriene acute (infecțiile severe și unii agenți patogeni cauzează însă leucopenie – febră tifoidă), procese inflamatorii (artrită, arsuri, necroză tisulară în infarct miocardic), după travaliu, anestezie sau administrare de adrenalină, sugari cu sindrom Down, post-splenectomie
• Leucocitoză cu limfocitoză – infecții cronice (tuberculoză, bruceloză), infecții virale (hepatită, citomegaloviroză, mononucleoză infecțioasă, virus respirator sincițial), tuse convulsivă, tireotoxicoză
• Leucocitoză cu monocitoză (peste 1000/mm³) – infecții cronice (tuberculoză, endocardită, sifilis), boli autoimune (lupus, artrită reumatoidă), boli inflamatorii intestinale (boală Crohn, colită ulcerativă), sarcoidoză, boli de stocaj lizozomal
• Leucocitoză cu bazofilie (peste 100-150/mm³) – infecții virale (varicelă), sinuzită cronică, boli mieloproliferative, boli inflamatorii cronice (boli inflamatorii intestinale), cauze endocrine (hipotiroidism, ovulație)
• Leucocitoză cu eozinofilie (peste 500/mm³) – boli imunoalergice (astm bronșic, reacții alergice medicamentoase, urticarie, angioedem, dermatită atopică, urticarie, esofagită/gastroenterită/colită eozinofilică), boli dermatologice (dermatită herpetiformă, pemfigus, eritem multiform), infecții parazitare, cancere hematologice (limfoame), boli autoimune (lupus, artrită reumatoidă), vasculite, embolie cu colesterol, infecții (scarlatină, infecții genitourinare), boala Addison
• Medicamente – corticosteroizi, litiu, beta-agoniști adrenergici, prostaglandine, heparină, antiepileptice (carbamazepină, fenobarbital, fenitoină), minociclină, clozapină

Referințe: Leukocytosis/Medscape, Leukocytosis: Basics of Clinical Assessment/AAFP