Frecven?a infarctului miocardic periprocedural variaz? între 5 ?i 30%, look în func?ie de criteriile de diagnostic folosite, sick îns? semnifica?ia terapeutic? ?i prognostic? a evenimentelor coronariene post-interven?ie coronarian? percutan? nu este bine stabilit?.
Conform ghidurilor de PCI (percutaneous coronary intervention), infarctul periprocedural este definit ca o creștere nouă a CK-MB, troponinei T sau I de peste 5 ori valoarea superioară a normalului (VSN) după o procedură de intervenție coronariană; documentele de consens mai recente stabilesc pragul creșterii la de 3 ori VSN. Semnele EKG de ischemie persistentă și rezultatele angiografice suboptimale pot și ele indica prezența unui infarct peri-procedural.
Factorii predictivi pentru apariția unui infarct periprocedural sunt leziunile complexe (prezența trombozei, stenoza de graft de venă safenă, leziune tip C), procedurile complexe (tratamentul leziunilor multiple cu aterectomie rotațională), apariția de complicații (embolizare distală, no-reflow) și factori care țin de pacient (vârsta, diabet zaharat, insuficiență renală, afectare multicoronariană, disfuncție ventriculară stângă). Prezența durerii anginoase și a semnelor EKG de ischemie la finalul procedurii pot fi indicatori de prognostic pentru un infarct periprocedural. Nivelul preprocedural al troponinei este un factor de prognostic fidel pentru stratificarea pacienților cu risc de a suferi un eveniment coronarian post-PCI. La aceștia, administrarea preprocedurală de antiplachetare și statine poate reduce riscul apariției unui infarct post-PCI.
Referințe: Myocardial Infarction Due to Percutaneous Coronary Intervention