Pe lâng? rezultatele probelor biologice, decease evaluarea severit??ii bolii cronice de ficat se face prin mai multe scoruri histopatologice.

Scorul METAVIR

Scorul Metavir este folosit pentru a evaluarea fibrozei si activitatii necroinflamatorii hepatice la pacientii cu hepatopatie cronica (în special hepatita virala C) la care se practica biopsie. Scorul cuprinde 2 sisteme de gradare - a inflamatiei si a fibrozei:

A - gradul de activitate necroinflamatorie

• A0 - fara activitate necroinflamatorie
• A1 - activitate necroinflamatorie usoara
• A2 - activitate necroinflamatorie moderata
• A3 - activitate necroinflamatorie severa

F - gradul de fibroza hepatica

• F0 - fara fibroza
• F1 - fibroza portala fara septuri
• F2 - fibroza portala cu septuri rare
• F3 - fibroza portala cu septuri numeroase, fara ciroza
• F4 - ciroza hepatica

Scorul KNODELL

Numit si indice al activitatii histologice (HAI), este un scor mai complex dar considerat de specialisti mai fiabil în definirea gradului de inflamatie si ffibroza hepatica. Scorul Knodell are 3 componente: gradul de necroza periportala/în punte (0-10), degenerescenta intralobulara (0-4) si inflamatie portala (0-4). Suma acestor 3 elemente dau indicele HAI:

> 0: fara inflamatie

> 1-4: inflamatie minima

> 5-8: inflamatie usoara

> 9-12: inflamatie moderata

> 13-18: inflamatie marcata

Scorul ISHAK

Scorul Ishak este tot un indice al activitatii histologice hepatice si are 4 componente:

i) Hepatita de interfata periportala sau periseptala

> absenta - 0

> minima (focala, câteva spatii porte) - 1

> usoara (focala, majoritatea spatiilor porte) - 2

> moderata (continua, sub 50% din spatiile porte sau septe) - 3

> severa (continua, peste 50% din spatiile porte sau septe) - 4

ii) Necroza confluenta

> absenta - 0

> necroza confluenta focala - 1

> necroza zonei 3 în unele arii - 2

> necroza zonei 3 în majoritatea ariilor - 3

> necroza zonei 3 + punti ocazionale portal-centrale - 4

> necroza zonei 3 + punti multiple portal-centrale - 5

> necroza panacinara sau multiacinara - 6

iii) Necroza focala, apoptoza si inflamatie focala

> absenta - 0

> un focar sau mai putin per câmp - 1

> pâna la patru focare per câmp - 2

> de la 5 la 10 focare per câmp - 3

> mai multe de 10 focare per câmp - 4

iv) Inflamatie portala

> absenta - 0

> minima - 1

> usoara - 2

> moderata - 3

> severa - 4

Stadializarea hepatitei cronice

În functie de rezultalele scorului Metavir si Knodell, hepatita cronica poate fi:

> minima: HAI 0-3, fibroza 0

> usoara: HAI 4-7, fibroza 0

> moderata: HAI 8-12, fibroza 1-2

> severa: HAI 13-18, fibroza 2-4