Indometacin - prospect
Prezentare farmaceutică: Capsule conţinând indometacină 25 mg (flac. cu 25 buc.); supozitoare conţinând indometacină 50 mg (cutie cu 6 buc.); unguent conţinând indometa cină 4 mg, dimetilsulfoxid 6 g, excipient ad 100 g (tub cu 35 g).
Acţiune terapeutică: Antireumatic, antiinflamator nesteroidian foarte activ; analgezic şi antipiretic.
Indicaţii: Poliartrită reumatoidă, coxartroză şi alte forme de reumatism articular sau extraarticular cu inflamaţie şi dureri marcate; criza de gută. Unguentul se foloseşte în inflamaţii şi dureri de natură reumatismală, traumatică (contuzii, entorse, bursite, tendinite, clacaj muscular la sportivi) sau circulatorie (tromboze varicoase, sechele flebitice, degerături).
Mod de administrare: Oral, iniţial o capsulă (25 mg) de 2-3 ori/zi (după mese), la nevoie se creşte treptat până la cel mult 8 capsule/zi; rectal, 1 supozitor (50 mg) dimineaţa şi seara, la nevoie 2 supozitoare de 2 ori/zi. Unguentul se aplică local, pe piele de 2-3 ori/zi.
Reacţii adverse: Relativ frecvent cefalee, ameţeli (la începutul tratamentului), anorexie, greaţă, vomă, dureri abdominale, diaree (uneori chiar la doze mici), ulceraţii ale mucoasei gastrointestinale (posibil hemoragii), iritaţie rectală (supozitoarele); uneori reacţii alergice: crize astmatice, urticarie, erupţii cutanate, edem angioneurotic; rareori tulburări de vedere prin depozite corneene, lezarea retinei (la administrarea îndelungată), hepatită toxică şi icter, nefrită interstiţială, sindrom nefrotic, reacţii anafilactoide severe cu asfixie sau colaps, anemie aplastică, anemie hemolitică, agranulocitoză, leucopenie, trombocitopenie, tinitus, surditate, somnolenţă, confuzie mintală, stare depresivă, chiar tulburări psihotice, convulsii, nevrită periferică, edeme, hipertensiune, hematurie, alopecie, eritem nodos. Reacţiile adverse sunt relativ rare la dozele mici (50-150 mg/zi), dar frecvente (35%) la dozele mari, impunând administrarea sub supravegherea medicală şi deseori (20%) oprirea medicaţiei.
Contraindicaţii: Leziuni ulcerative gastrointestinale (ulcer gastroduodenal, colită ulceroasă, enterită regională), alergie sau intoleranţă la indometacină, alte inflamatorii ne steroidiene, salicilaţi; se va evita în timpul sarcinii, alăptării şi la copiii sub 14 ani; se evită sau prudenţă şi doze mici la bătrâni; prudenţă în insuficienţa renală şi hepatică, insuficienţa cardiacă, hipertensiunea arterială, la bolnavii cu tulburări de coagulare, la psihotici, epileptici, parkinsonieni şi în prezenţa infecţiilor. Supozitoarele sunt contraindicate în caz de proctită sau antecedente de proctită şi de sângerări rectale recente. Unguentul nu se aplică pe pielea lezată şi pe mucoase. Indometacina nu se asociază cu acidul acetilsalicilic (risc mare de hemoragii digestive) şi cu triamterenul (risc de insuficienţă renală acută); prudenţă în asocierea cu anticoagulante (risc de hemoragii), diferite diuretice antialdosteronice (reţinere de potasiu crescută), litiu (creşte litemia cu risc toxic); indometacina poate micşora efectul diureticelor şi antihipertensivelor (prin reţinere de sare şi apă); probenecidul întârzie eliminarea indometacinei.