De cele mai multe ori, facem febra atunci când avem o infectie undeva în organism.
Febra este un mecanism de apărare anti-infecțioasă: prin creșterea teperaturii organismul încearcă să creeze condiții nefavorabile pentru proliferarea bacteriilor. Pe lângă infecțiile clinic aparente (ORL, respiratorii, digestive, genitourinare, nervos centrale), febra prelungită poate fi stigmatul unor abcese oculte, unei osteomielite, endocardite, tuberculoze, hepatite virale sau unei infecții de cateter. Febra de origine necunoscută (febra neinfecțioasă) se definește ca o temperatură de peste 38.30C de cel puțin 3 săptămâni care rămâne nediagnosticată după 3 consultații ambulatorii sau după 3 zile de spitalizare. Iată cele mai frecvente cauze de febră de origine necunscută:
- cancere (tumori renale, tumori hepatice, limfoame – boala Hodgkin, leucemii)
- boli autoimune (boala Still, lupus eritematos sistemic, crioglobulinemie, boli de țesut conjunctiv, polimialgia reumatică, artrită reumatoidă, vasculite – panarterita nodoasă, arterita cu celule gigante)
- febră medicamentoasă (inclusiv febră de antibiotice, care sunt adesea recomandate empiric pe suspiciunea că ar putea exista o infecție ocultă responsabilă de febra persistentă) – se caracterizează prin disociație puls-temperatură (care se mai întâlnește în febra tifoidă, febra Q, psitacoză, limfoame)
- dereglări ale termostatului (ex. sindromul Down, AVC)
- embolie pulmonară recurentă
- febră mediteraneeană familială
- boli granulomatoase (sarcoidoză, tuberculoză, histoplasmoză, blastomicoză, coccidioidomicoză)
- hepatită alcoolică, colecistită alitiazică, tiroidită, insuficiență adrenală, pancreatită
- sindrom de întrerupere (sevraj la droguri/alcool)
- imobilizare prelungită (ulcere de decubit)
- febră declanșată artificial
- neutropenie febrilă (la pacienți imunodeprimați)
Investigarea cauzei unei febre de origine necunoscută se face prin detalierea anamnezei (expunere la toxice, călătorii), radiografie toracică, ecocardiografie, hemoleucogramă, probe inflamatorii, hemoculturi, serologie virală, teste imunologice, CT torace și abdomen, colonoscopie și laparoscopie exploratorie.
Referințe: 1) Fever of Unknown Origin, 2) Approach to the Adult Patient with Fever of Unknown Origin