Cloramfenicol - prospect
Prezentare farmaceutică: Drajeuri conţinând cloramfenicol 250 mg sau 125 mg (flac. cu 12 buc.); capsule operculate conţinând cloramfenicol 250 mg sau 125 mg (flac. cu 12 buc.).
Acţiune terapeutică: Antibiotic bacteriostatic cu spectru larg; sunt sensibili, în majoritate chlamidiile, micoplasmele, rickettsiile, pneumococii, streptococii piogeni şi viridans, enterococul, meningococul, gonococul, brucelele, Haemophilus, Salmonella typhi şi alte salmonele, Shigella, Vibro cholerae, majoritatea bacteriilor anaerobe - Clostridium, cocii anaerobi, Bacteroides - unele tulpini de E. coli, K. pneumoniae, Proteus mirabilis. Rezistenţa se dezvoltă lent şi numai la unele specii microbiene (de exemplu Salmonella typhi, Shigella).
Indicaţii: Febră tifoidă şi febră paratifoidă (antibiotic de elecţie), meningite bacteriene, îndeosebi cu H. influenzae, abcese cerebrale cu bacterii anaerobe (pătrunde bine prin meninge şi creier), infecţii abdominale cu anaerobi; tifos exantematic şi bruceloză (atunci când tetraciclinele sunt contraindicate); infecţii urinare rezistente la alte antibiotice.
Mod de administrare: Adulţi: 20-60 mg/kg corp şi zi, respectiv 1-3 drajeuri sau capsule a 250 mg la 6 ore (1-4 g/zi), în funcţie de gravitatea infecţiei (fără a depăşi 25 g doză totală şi 10-14 zile de tratament). Copii mici, 50 mg/kg corp şi zi; şcolari (6-12 ani), 30-40 mg/kg corp şi zi (fără a depăşi doza totală de 700 mg/kg corp); la nou-născuţi 10 mg/kg corp şi zi pentru primele 2 săptămâni, 20 mg/ kg corp şi zi pentru vârsta de 2-4 săptămâni. Doza se reduce în caz de insuficienţă hepatică gravă - la adult nu trebuie să depăşească 2 g/zi. Se administrează la mese pentru a evita consecinţele iritaţiei digestive; în tratamente prelungite se asociază vitamine din complexul B şi se introduce în alimentaţie iaurt, pentru a evita consecinţele distrugerii florei intestinale.
Reacţii adverse: Ocazional anemie toxică (reversibilă), rareori anemie aplastică, leucopenie, trombocitopenie, pancitopenie de natură alergică sau idiosincrazică - de mare gravitate (evoluţie deseori letală), survine mai ales la tratament prelungit sau repetat; uneori uscăciunea gurii, greaţă, vomă, diaree, rareori suprainfecţii cu Candida, disbacterioze intestinale, erupţii cutanate, urticarie, reacţii neurotoxice (cefalee, confuzie mintală, nevrită optică). La nou-născuţi, mai ales la prematuri, dozele mai mari decât cele recomandate pot provoca un sindrom toxic, care poate fi mortal (sindromul cenuşiu). În febra tifoidă dozele mari, folosite iniţial, pot fi cauză de şoc endotoxinic.
Contraindicaţii: Insuficienţă medulară toxică în antecedente, leucopenie, anemie, icter hemolitic; nu se administrează în timpul sarcinii, grijă mare la nou - născuţi (doze mici); prudenţă la hepatici şi la renali. Cloramfenicolul nu se asociază cu alte medicamente care pot deprima hematopoieza; prudenţă în asocierea cu sulfamide antidiabetice, anticoagulante cumarinice, fenitoină, metotrexat (sunt potenţate); paracetamolul prelungeşte timpul de înjumătăţire al cloramfenicolului, iar fenobarbitalul îi creşte metabolizarea. Cloramfenicolul nu se foloseşte decât cu indicaţii stricte, la recomandarea medicului; se evită utilizarea profilactică şi repetarea curelor; tratamentul se face sub controlul hemoglobinei.