Termenul de AIT (accident ischemic tranzitor) apartine neurologiei si defineste episoadele tranzitorii de ischemie aparute la nivelul circulatiei cerebrale si manifestate printr-un deficit neurologic focal brusc instalat care se remite în 24 ore.
Importanța AIT-urilor cerebrale constă în aceea că reprezintă un factor predictor pentru un accident cerebrovascular sau coronarian.
Aceste evenimente ischemice tranzitorii nu afectează exclusiv circulația cerebrală, ci pot apărea și în circulația coronariană, realizând episoade de AIT cardiac sau coronarian. Deși circulația cerebrală și cea coronariană prezintă multiple diferențe – debitul sangvin (de 3 ori mai mare în circulația cerebrală), reglarea (nervoasă vs. metabolică) și dezvoltarea colateralelor, elementul comun este ateroscleroza, care generează evenimente acute cerebrovasculare (AIT, stroke) și coronariene (angină instabilă, infarct miocardic).
Ipoteza existenței unor echivalente de AIT în arborele coronarian a plecat de la modificările tranzitorii de fază terminală (subdenivelare ST nou apărută) observate la pacienții cu durere anginoasă, asociate uneori și cu tulburări de ritm (bradiaritmii, tahiaritmii) sau de conducere generate de ischemie. Acești pacienți sunt încadrați ca sindrom coronarian acut fără supradenivelare ST (angină instabilă, NSTEMI) și tratați cu heparină, beta-blocant, aspirină și nitroglicerină.
Mecanismele prin care poate apărea un AIT coronarian sunt spasm coronarian, embolism în microcirculație pornind de la o placă instabilă proximală sau reducerea critică a fluxului coronarian din cauza unor factori hemodinamici tranzitori (ex. hipotensiune post-operatorie). Un alt mecanism posibil ar fi tromboza intracoronariană cu tromboliză spontană.
Importanța acestor echivalente de AIT în circulația coronariană constă în faptul că ar putea avea valoare predictivă pentru un viitor infact miocardic.
Referințe: Transient Ischemic Attacks of Heart