Acid nalidixic - prospect
Compoziţie: O capsulă conţine 0,500 g acid nalidixic.
Acţiune terapeutică: Chimioterapic de sinteză, foarte activ împotriva unor germeni gramnegativi (Proteus mirabilis, Proteus morgani, Proteus vulgaris, Escherichia coli, Aerobacter, Klebsiella şi unele tulpini de Pseudomonas). După administrare per os, preparatul se resoarbe rapid din tractul digestiv, este metabolizat parţial în ficat şi se elimină rapid în urină (numai 4% prin fecale) împreună cu un metabolit al său - acidul hidroxinalidixic - dotat cu activitate antibacteriană similară. Valorile maxime ale concentraţiei serice sunt atinse la aproximativ 2 ore după administrarea a 1 g de preparat. Acidul nalidixic îşi menţine activitatea bactericidă indiferent de pH-ul urinar. Administrarea preparatului nu este urmată de cristalurie, nici de micoze. Nu s-a constatat rezistenţa încrucişată cu alte preparate antibacteriene.
Indicaţii: Infecţii urinare (cistită, uretrite, pielonefrite acute şi cronice, litiază şi tuberculoză renală suprainfectată cu germeni gramnegativi, sensibili la acid nalidixic). Profilactic, înainte şi după intervenţii în sfera urogenitală (adenomectomii de prostată, uretero- şi uretroplastii, nefrectomii, cistectomii).
Contraindicaţii: Infecţii cu germeni rezistenţi la acid nalidixic. Nu se recomandă administrarea în primul trimestru al sarcinii şi în prima lună de viaţă.
Precauţii: La bolnavii cu hepatopatii, nefropatii grave, epilepsie şi ateroscleroză cerebrală.
Reacţii adverse: Tulburări gastrointestinale (dureri abdominale, greaţă, vărsături, diaree), fenomene alergice (raşuri cutanate, prurit, urticarii, eozinofilie, redoare articulară), reacţii cutanate de fotosensibilizare. Mai rar se observă somnolenţă, cefalee, ameţeli, colestază, parestezii, trombopenie sau anemie hemolitică. Uneori se înregistrează tulburări de vedere (modificări în percepţia coloraţiei obiectelor, diplopie, scăderea acuităţii vizuale), reversibile la diminuarea posologiei. Psihoze toxice sau convulsive pot apărea la doze mari la persoane predispuse (cu epilepsie ş.a.). La sugari şi la copii se observă (rar) semne de hipertensiune intracraniană (bombarea fontanelei, edem pailar, cefalee) care dispar rapid, fără sechele, după întreruperea tratamentului.
Mod de administrare: Adulţi: 4 g/zi în primele 1-2 săptămâni (de 4 ori pe zi câte 2 capsule), apoi dacă este nevoie să se continue tratamentul câte 2 g/zi (de 4 ori pe zi câte o capsulă). Copii: 0,055 g/kg corp/zi în 4 prize egale. În caz de terapie prelungită se impune scăderea dozei la 0,033 g/kg corp/zi. Se va evita asocierea cu nitrofurantoina care îi reduce activitatea. Dacă tratamentul se continuă peste 14 zile, se impune efectuarea periodică a examenului hematologic şi a probelor funcţionale hepatice şi renale. În cursul tratamentului bolnavii vor evita expunerea la soare (la apariţia fotosensibilităţii se întrerupe tratamentul). Se impune, de asemenea, testarea periodică a sensibilităţii germenilor la acid nalidixic (rezistenţa se instalează relativ rapid). Metaboliţii preparatului pot determina o reacţie pentru glucoză fals-pozitivă dacă se utilizează reactiv Benedict sau Fehling; de asemenea, se pot obţine valori incorecte ale 17-cetosteroizilor urinari din cauza interacţiunii dintre acidul nalidixic şi m-dinitrobenzenul folosit obişnuit (se recomandă testul Porter-Silber pentru 1-7-hidroxicorticoizi).
Formă de prezentare: Cutii cu 56 capsule.