Acid nicotinic - prospect
Compoziţie: Comprimate a 100 mg acid nicotinic.
Acţiune farmacoterapeutică: Acidul nicotinic produce vasodilataţie predominant arteriolo-capilară, slabă şi de scurtă durată (cca. 30 min după ingestie), la nivelul diencefalului şi în membre. Acţionează direct pe muşchii netezi vasculari. Dilată vasele profunde mai mult decât pe cele cutanate, acţionând şi asupra capilarelor. În afara acţiunii vasodilatatoare, acidul nicotinic grăbeşte coagularea, favorizând formarea trombochinazei; la doze mari, favorizează fibrinoliza. Este coleretic şi slab colecistochinetic; la doze mari, diminuă colesterolul seric (15-20%), crescând trecerea colesterolului în acizi biliari, scade sinteza hepatică a beta-lipoproteinelor, diminuă lipidele totale şi trigliceridele (25%). Scade mobilizarea acizilor graşi liberi din ţesutul gras şi activează lipoproteinlipaza, având, în mod indirect, acţiune chilolitică. Absorbţia orală a acidului nicotinic este rapidă; biotransformare în derivaţi N-metil şi N-oxi, în acid nicotinuric şi amida nicotinică. Se elimină pe cale renală netransformat şi ca metaboliţi.
Indicaţii: Pentru acţiunea vasodilatatoare se prescrie, cu eficienţă modestă, în tulburări circulatorii cerebrale, ateroscleroza cerebrală, ramolisment, tulburări circulatorii la hipertensivi, tulburări circulatorii retiniene (spasme, embolie, tromboză a venei centrale a retinei, retinite angiospastice), tulburări circulatorii sfera ORL (ameţeli, sindrom Méničre, migrene), tulburări circulatorii periferice (arterite, sindromul Raynaud, degerături). Hiperlipoproteinemii de tip II a şi b, III, IV, V. Deoarece este greu tolerat, se recomandă numai în cazurile în care celelalte hipolipemiante sunt inactive sau produc efecte adverse.
Contraindicaţii: Hemoragii recente, insuficienţă cardiacă, infarct miocardic, ulcer gastroduodenal. Se administrează cu prudenţă sau se evită în primul trimestru de sarcină.
Precauţii: Atenţie la asocierea cu vasodilatatoare şi hipotensive (risc de scădere tensională marcată).
Reacţii adverse: Uneori congestia feţei, senzaţie de căldură, tahicardie, tremor, ocazional urticarie, prurit, nervozitate, anorexie, greaţă şi vomă, epigastralgii, diaree, colici abdominale, activarea ulcerului; dozele mari pot provoca hipotensiune arterială, creşterea transaminazelor şi fosfatazei alcaline, hiperuricemie, micşorarea toleranţei la glucoză (îndeosebi pentru tratamentul prelungit).
Posologie şi mod de administrare: Pe cale orală, doza de 50-500 mg de 2-3 ori pe zi la mese, dizolvate în apă, pentru acţiune vasodilatatoare. Pentru a reduce la minimum efectele adverse, se începe cu doze mici şi se cresc gradat. 3 g/zi, la mese, în 3-4 prize, pentru acţiune hipolipemiantă.
Interacţiuni medicamentoase: Poate inhiba efectul uricozuric al probenecidului şi sulfinpirazonei.
Formă de prezentare: Flacoane cu 40 comprimate.
Condiţii de păstrare: A se feri de lumină, căldură şi umiditate. Valabilitate: 3 ani de la data fabricaţiei.