Flebograma reprezint? înregistrarea grafic? a pulsului venos. Pulsul venos nu poate fi palpat pentru c? este prea mic. Flebograma se înregistrează la nivelul venelor mari ale gâtului (jugulara = jugulogramă), deoarece reflectă retrograd variaţiile presionale din AD în timpul revoluţiei cardiace. Flebograma înregistrată la nivelul venei portei este o rectilinie. Jugulograma este singura mecanogramă care ne oferă informaţii despre cordul drept.
Analiza morfologică a flebogramei:
- unda <a> - corespunde sistolei atriale şi reflectă presiunea transmisă retrograd de la AD. În sistola atrială dreaptă sângele este împins în VD prin valva AV drepată şi întrucât între venele mari şi atrii nu există valvule (ci doar o musculatură circulară care se contractă, împiedicând refluxul) se transmite presiunea retrograd. Unda a este urmată de o deflexiune negativă ce corespunde cu relaxarea şi umplerea rapidă a AD.
- <c> - corespunde contracţiei izovolumice a VD care transmite valvelor AV o mişcare spre cavitatea atrială, transmisă la rândul ei spre venele cave
- cx – SVD
- <x> - corespunde ejecţiei VD şi prin tracţionarea în jos a planului ventil al inimii scade presiunea atrială, scădere reflectată retrograd şi în vena jugulară; unda x este sincronă cu unda pulsatilă arterială
- xv – relaxarea izovolumică a VD
- unda <v> - corespunde umplerii atriale (panta ascendentă), deschiderii tricuspidei şi începerii curgerii sângelui dinspre AD spre VD
- unda <y> - determinată de fluxul sangvin dinspre AD spre VD
Condiţii pentru o jugulogramă normală: a>v, x>y
Jugulograme particulare:
- stenoză tricuspidiană, RSN: undă <a> amplă, undă <y> ştearsă
- insuficienţă tricuspidiană în RSN: unde <c> şi <v> ample, undă <y> rapidă
- FiA: undă <a> dispărută, undă <x> pozitivă
- pericardită constrictivă: undă <y> adâncă, negativă = semnul rădăcinii pătrate